Benemérita Universidad Autónoma de Puebla
ENSAYO
LOS PUNTOS GATILLO MIOFASCIALES; GENERALIDADES E
IMPORTANCIA FISIOTERAPÉUTICA.
Contenido
LOS
PUNTOS GATILLO MIOFASCIALES; GENERALIDADES E IMPORTANCIA FISIOTERAPEUTICA.
RESUMEN
El
presente ensayo va dirigido principalmente a estudiantes de fisioterapia y a
lectores en general que están nula o medianamente conscientes de lo que se
trata los puntos gatillo miofasciales.
La
postura planteada para este ensayo es analizar la importancia de la presencia
de los puntos gatillo miofasciales en un
paciente (¿Cómo afecta la vida cotidiana de un individuo? ¿Qué tan importante
es la sintomatología?). Y lo que es más importante, los beneficios del
indispensable tratamiento fisioterapéutico para el bienestar del mismo.
INTRODUCCION
El
fin del presente ensayo es exponer las características o puntos básicos para el
conocimiento de los puntos gatillo miofasciales. Se presentaran conceptos
básicos para poder entender el funcionamiento y/o anatomía muscular, además de
mostrar un breve panorama fisiológico del músculo y las consecuencias al
alterarse, es decir, la presencia de los puntos gatillo miofasciales.
Por
supuesto, se explicara explícitamente lo que significan los puntos gatillo
miofasciales y las consecuencias que se presentan notoriamente en la vida
cotidiana del individuo. Sin embargo, la exposición de la importancia
fisioterapéutica (tipos de tratamiento y las diversas técnicas) será
indispensable para el ensayo ya que comprende parte esencial de la postura del
trabajo.
Se
desarrollará la importancia diagnostica así como las diferentes técnicas
fisioterapéuticas (y sus clasificaciones) que buscan el bienestar del paciente.
.
DESARROLLO
Síndrome de Dolor Miofascial
Existen
alteraciones que impiden la relajación muscular dando como resultado dolor y
algunas otras alteraciones en el tono y la longitud del músculo. Es probable
que no solo se afecte el musculo en donde se originó el problema, sino que también
se vean afectados los músculos que tienen relación con el mismo. Estas
alteraciones en la contracción muscular se ven reflejados en lo que se conoce como
bandas tensas. Estas bandas se hacen notables cuando al palpar se encuentran
zonas de tejido engrosado, regularmente acompañado de dolor. Estas zonas se conocen como untos gatillo miofasciales.
Todo
el conjunto de los signos y síntomas producidos por las zonas o puntos gatillo
miofasciales se le denomina como síndrome de dolor miofascial.
¿Qué es un punto gatillo miofascial?
Un
punto gatillo miofascial es una masa sensible al dolor que se aprecia a la
palpación en una banda tensa del musculo esquelético. El dolor es
característico al comprimir la zona afectada, e incluso, puede referirse en
otras regiones del cuerpo alejadas del punto gatillo miofascial.
¿Qué es un punto gatillo desde la fisiología del músculo?
Para
comenzar y entender el concepto más básico de la fisiología del músculo es
importante saber que es el sarcómero.
El
sarcómero es la unidad funcional del musculo estriado, compuesto por dos
importantes proteínas: actina y miosina, responsables de la capacidad de
contracción.
Cuando
hay una alteración en la contracción de los sarcómeros en una porción del
musculo se tiene como resultado un punto gatillo miofascial, produciendo una
contracción o acortamiento de los sarcómeros y, que a su vez, esto provoca una
tensión en las fibras del músculo.
Todas
las fibras musculares tensas afectadas por el punto gatillo miofascial se
sienten a la palpación como una banda tensa.
Tipos de puntos gatillo miofasciales
Hay
dos tipos de puntos gatillo miofasciales; los activos y los latentes,
caracterizados por la presencia o ausencia de factores como la sensibilidad o
el dolor.
◘ Los
puntos gatillo miofasciales activos: “Es una zona de hiperirritabilidad situado
en un musculo… que es sintomático en lo que respecta al dolor; causa un patrón
de dolor referido en reposo y/o al movimiento que es específico para ese
músculo.” [Travell y Simons, 2004]
Se
puede resumir que este tipo de puntos gatillo provocan en general dolor y
limitación del movimiento.
◘ Los puntos gatillo miofasciales
latentes: Son muy comunes y multifactoriales. Son asintomáticos en cuanto al dolor, excepto
si se realiza presión. Pueden producir debilidad del músculo y/o limitación en
el movimiento.
Hay
otros tipos de puntos gatillo, sin embargo, esta forma de clasificarlos es más
compleja y se diferencian profesionalmente a la exploración.
Algunos
otros tipos son:
◘ Punto gatillo miofascial asociado: Es
cuando hay dos puntos gatillo en dos músculos diferentes, uno de estos puntos
gatillo puede generar la producción del otro punto gatillo, o incluso pueden
compartir el mismo origen.
◘ Punto gatillo miofascial satélite: Punto
gatillo miofascial central producido por la activación de un punto gatillo
miofascial clave.
◘ Punto gatillo miofascial clave: Un punto
gatillo puede activar más puntos gatillo
◘ Punto gatillo miofascial primario: Punto
gatillo que se activa por sobreuso o por sobrecarga.
◘ Punto gatillo secundario: “Los puntos
gatillo que anteriormente se denominaban secundarios, ahora se clasifican como
puntos gatillo satélites. Antes el punto gatillo secundario era el que se
desarrollaba en un agonista o en un antagonista del músculo que albergaba el
punto gatillo clave.” [Travell y Simons, 2004]
Factores que lo provocan
Los
principales factores que generalmente activan los puntos gatillo miofasciales
son:
- Estrés
- Hipertensión arterial
- Sobresfuerzo muscular
- Traumatismos
- Efecto del frio “enfriamiento”
- Estiramiento brusco del músculo
- Otros puntos gatillo
- Entre otros.
Signos y síntomas
Los
signos de los puntos gatillo miofasciales son notables a la palpación, pues el
músculo presenta mayor tensión.
La
sintomatología muestra:
- Dolor
- Episodios de desequilibrio, mareos, etc. (alteraciones propioceptivas)
- Movimiento limitado
- Debilidad muscular
- Fatiga muscular
Sin
embargo, es importante aclarar que no en todos los casos se podrá apreciar el
nódulo (masa).
Tratamiento fisioterapéutico
Los
tratamientos para aliviar los puntos gatillo miofasciales pueden ser
conservadores o invasivos.
· Tratamiento conservador
Utiliza
procedimientos rehabilitadores por medio de agentes naturales o procedimientos mecánicos:
- Masoterapia
- Termoterapia
- Métodos de compresión: liberación al presionar al punto gatillo miofascial.
- Estiramientos: tienen la finalidad de regresar a la normalidad a la longitud muscular.
Tratamiento con instrumental especial como:
- Laser
- Ultrasonidos
- Electroterapia
Los
resultados del tratamiento conservador generalmente no son tan eficaces como
las técnicas invasivas. Sin embargo, el tratamiento deberá ser más largo para
obtener mejores resultados.
· Tratamiento invasivo
Como
su nombre lo dice, este procedimiento se lleva a cabo mediante una invasión o
penetración al cuerpo, ya sea por un endoscopio, una sonda, o como en estos
tratamientos, con una aguja.
♦Técnica
de punción seca.
La
técnica de punción seca es una técnica invasiva que consiste en penetrar, en
determinada zona del cuerpo, una aguja sin la introducción de sustancias al
mismo.
De
acuerdo a la profundidad de la invasión, la punción seca da lugar a otras
técnicas:
*Punción
superficial: la introducción de la aguja se realiza a nivel de piel y tejido
celular subcutáneo adyacente al punto gatillo miofascial. Se puede introducir
la aguja 1 cm como máximo y la sesión generalmente tiene una duración de 15
minutos. Si no se observan resultados alentadores es recomendable tratar con punción
profunda.
*Punción
profunda:
Técnica
de estimulación intramuscular de Gunn
Técnica
de entrada-salida rápida de Hong: como su nombre lo dice, se realiza una
entrada y salida rápida directo al punto gatillo profundizando a nivel de
tejido celular subcutáneo. Se espera como resultado un espasmo local, pues esto
indicara si se ha tocado al punto gatillo y por lo tanto se aseguran buenos
resultados.
La
finalidad de la punción seca es la relajación del musculo afectado al detener
los síntomas generados por el punto gatillo. Esto se debe a que posteriormente a la
introducción de la aguja se comienza la regeneración del musculo invadido, por
lo que llega una mayor cantidad de nutrientes y se produce una relajación
muscular.
Al
tratarse de técnicas invasivas es probable que se presente dolor durante y después de la sesión.
CONCLUSION
De
acuerdo a la investigación realizada, al escribir este ensayo y en base a mi
postura, puedo concluir que la importancia de la fisioterapia, y sus diferentes
técnicas de tratamiento, es indiscutiblemente relevante para cumplir la
finalidad de relajar y desactivar los molestos síntomas que provocan los puntos
gatillo miofasciales y que genera, finalmente, un bienestar para el paciente.
Además,
al analizar las características fisiológicas de los puntos gatillo
miofasciales, así como sus consecuencias, puedo inferir que a pesar de ser un
padecimiento común e identificar erróneamente estos puntos gatillo como un
asunto insignificante, las alteraciones que provocan pueden modificar
considerablemente la vida cotidiana de un individuo. En otras palabras, me
parece que este tema debería tratarse con la seriedad necesaria para reducir al
mínimo las molestias comunes que se presentan principalmente después de
jornadas de sobresfuerzo. Sin embargo, también es importante señalar que las
actividades cotidianas en la actualidad conllevan una gran cantidad de estrés
y, como consecuencia, la aparición de los puntos gatillo miofasciales. Es por eso que, de manera personal, me atrevo
a recomendar a aquellas personas que estén sometidas a estrés, que además de
cumplir con una buena higiene postural practiquen actividades dedicadas a la
relajación; ya sea deporte, yoga, danza, etc. Es una forma fácil y practica de
evitar los puntos gatillo miofasciales y, sobre todo, de construir una mejor
calidad de vida.
BIBLIOGRAFIA
•Travell G, Janet y Simons
G, David. (2004). Dolor y disfunción miofascial: el manual de los puntos
gatillo/ Travell y Simons. Buenos Aires, Madrid: Panamericana.
•Salvat S, Isabel. (2009).
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